Często po przeszczepie konieczne jest dalsze noszenie soczewek kontaktowych twardych. Soczewki kontaktowe twarde, a stożek rogówki. Zaburzenie refrakcji, jakie powoduje stożek rogówki jest bardzo duże. Generuje on zwykle powstanie krótkowzroczności i bardzo wysokiego astygmatyzmu możliwego do korekcji przez soczewki kontaktowe twarde.
Przeszczep rogówki to zabieg, po którym musisz w odpowiedni sposób zadbać o swoje oko. Dzięki temu proces dochodzenia do siebie, który i tak jest zazwyczaj długi, nie będzie ciągnął się w rogówki, znany również jako wszczepianie rogówki, to zabieg chirurgiczny, podczas którego lekarz zastępuje zniszczoną lub chorą rogówkę rogówką pochodzącą od cel przeszczepu rogówki to poprawa widzenia u pacjenta. Co więcej, ten zabieg może przywrócić morfologię rogówki i pozwala usunąć tkanki objęte stanem zapalnym, które nie reagują na leczenie rogówki to jedyny możliwy sposób leczenia dla osób, których rogówka znajduje się w bardzo złym stanie. Jednak pacjenci powinni się poddawać tej operacji jedynie jeśli wnętrze ich oka, czyli siatkówka i nerw wzrokowy, działają poprawnie. Oto niektóre schorzenia, które mogą niszczyć rogówkę: Jaskra, Schorzenia nerwu wzrokowego, Odklejanie się siatkówki, Stan zapalny rozwijający się we wnętrzu gałki ocznej, Poważne infekcje we wnętrzu gałki ocznej. Zanim opiszemy jak wygląda ten zabieg chirurgiczny oraz wyjaśnimy, w jaki sposób należy o siebie dbać po jego przejściu, musisz w pełni zrozumieć czym jest część oka, której dotyczy: jest rogówka?W oku mieści się wiele złożonych struktur. Zaliczamy do nich między innymi rogówkę. Ta struktura oka umożliwia przechodzenie światła z zewnątrz do wnętrza oka. Dzięki temu chroni źrenicę i soczewkę (kolejne dwie struktury oka).Rogówka działa jak soczewka, ograniczając dostęp światła pochodzącego z zewnątrz do środka ma właściwości refrakcyjne, transparentną strukturę oraz charakterystyczne zakrzywienie, które umożliwia jej wykonywanie jej funkcji: Ochronę oka – dzieli tą funkcję z powieką, oczodołem, łzami i twardówką. Kontrola natężenia i przechodzenia światła do oka. Przeszczep rogówki i jego rodzajeIstnieją dwa główne rodzaje przeszczepu rogówki: Tradycyjny przeszczep rogówki pełnej grubości (znany również jako keratoplastyka drążąca) Przeszczep warstwowy tylny rogówki (znany również jako keratoplastyka śródbłonkowa) Ten drugi rodzaj zyskuje od jakiegoś czasu coraz większą popularność, ponieważ lekarze preferują tę metodę aniżeli tradycyjny przeszczep pełnej grubości. Poniżej omówimy obie te metody w sposób bardziej Tradycyjny przeszczep rogówki pełnej grubościTo jedyna alternatywa w przypadku, gdy jakieś schorzenie dotyka wszystkich warstw rogówki. Ma bardzo istotną wadę: przeszczepiany śródbłonek stanowi główną przyczynę o siebie po tradycyjnym przeszczepie rogówki pełnej grubościTen zabieg chirurgiczny cechuje dość powolny proces wracania do zdrowia. Może trwać nawet do 12 miesięcy. Jednak większość osób zaczyna zauważać poprawę już w kilka dni po koniec pierwszego roku po operacji lekarz usunie szwy. Końcowy rezultat i całkowita poprawa widzenia nie będą znane, póki szwy nie zostaną usunięte. Pacjent musi przyjść na minimum 10 pooperacyjnych wizyt więcej, 15% pacjentów będzie musiało używać soczewek kontaktowych. Poza tym około 10% z nich będzie potrzebowało operacji korygującej pozostały Przeszczep warstwowy tylny rogówkiTen proces można podzielić na dwa rodzaje operacji:Po operacji rogówki pacjent musi przestrzegać wszystkich zalecań lekarza i przyjmować przepisane leki, aby uniknąć wystąpienia ewentualnych komplikacji. Przednia. Wykorzystywana w przypadku chorób rogówki, które nie dotykają śródbłonka. Niektóre z nich to okaleczenie stożka rogówki i rogówki. Takie choroby wpływają na rogówkę, ale nie na śródbłonek. Przeszczep śródbłonka. W tym przypadku zniszczona część rogówki jest zastępowana zdrowymi tkankami pochodzącymi od dawcy. Aby przeprowadzić operację, lekarz używa o wiele mniejszych nacięć, które nie wymagają zakładania szwów. Inne zaleceniaOto kilka innych podpowiedzi, które powinnaś zastosować, aby upewnić się, że proces rekonwalescencji przebiega jak najsprawniej: Nie dotykaj oka ani go nie trzyj. Nie prowadź samochodu, nie obsługuj ciężkich maszyn, nie pij alkoholu anie nie podejmuj żadnych ważnych decyzji w ciągu 24 godzin po operacji. Powinnaś ograniczyć wykonywanie aktywności, które mogą wywoływać spadek lub wzrost ciśnienia w gałce ocznej, na przykład unikaj czynności, które wymagają kontaktu fizycznego. Chroń się przed kurzem i brudem. Uważnie przestrzegaj leczenia, które zalecił lekarz. Udawaj się na wszystkie wizyty kontrolne. To może Cię zainteresować ...
Do każdego posiłku i pomiędzy posiłkami proszę wypijać wodę z niską zawartością sodu (łącznie 2l/dz). Część wody może zastąpić herbatą ziołową, mlekiem, sokami naturalnymi (nie napoje i nektary). Bardzo ważne jest, aby po przeszczepie wątroby przestrzegać czystości w kuchni (mycie dokładnie produktów), aby uniknąć
FAQ Szukaj Użytkownicy Grupy Rejestracja Profil Zaloguj KERATOCONUS Strona Główna » Metody korekcji/leczenia » Przeszczep rogówki » Przeszczep rogówki prywatnie Poprzedni temat «» Następny temat Przeszczep rogówki prywatnie Autor Wiadomość haribo Dołączył: 22 Kwi 2016Posty: 5Skąd: Irlandia Wysłany: Pią Kwi 22, 2016 8:39 pm Przeszczep rogówki prywatnie Witam Jestem tu nowy, szukam pomocy/porady. 2,5 roku temu miałem wypadek. Prysnął mi w twarz płyn zasadowy, który uszkodził moją rogówkę w 100%. Mieszkam w Irlandii, gdzie przeprowadzono mi dwa zabiegi z użyciem owodniowego przeszczepu błony (kawałka worka płodowego). Niestety nie pomogło, więc zostałem skierowany do podobno najlepszego specjalisty w Irlandii, który poinformował mnie, że podejmie się przeszczepu. Niestety jest to innowacyjny zabieg w tym kraju, więc jestem jakby królikiem doświadczalnym. Jako, że lekarz, który mi ten przeszczep miał robić szkolił się w wielu krajach byłem pełen nadziei. Niestety przeszczep odkładano wielokrotnie, głównie z powodu braku zgody jakichś tam komisji lekarskich. Na początku plan był taki, że lekarz wytnie mi część lewego oka i wyhodują z tego całą rogówkę w laboratorium, po czym ją wszczepią. Niestety na to nie wyraziła zgody wcześniej wymieniona komisja, więc po ciągłym dwuletnim przekładaniu lekarz podjął decyzję, iż wyhoduje tą rogówkę na moim oku. Wreszcie po 2,5 roku doczekałem się operacji, która polegała na wycięciu kawałka zdrowego oka, pocięciu go na kilka kawałków, nałożeniu ich na uszkodzoną rogówkę, na to membrana, która ma to trzymać i soczewka osłaniająca. Później miał być zabieg usunięcia blizn z rogówki i po zawodach. Po ponad miesiącu dowiedziałem się, że będzie potrzebny kolejny przeszczep, tym razem kawałka rogówki na środku oka, właśnie celem usunięcia blizn. Mam na niego czekać kolejny rok. Wkurza mnie strasznie lekarz, bo po pierwsze ciągle mi powtarza, że nic nie widać aktualnie i powie mi za dwa tygodnie i tak powtarza co dwa tygodnie (3 wizyty). Niewiele mówi, na pytania odpowiada wymijająco i co najbardziej mnie denerwuje nadużywa słowa "jeśli się przyjmie". Przed operacją mówił mi, że koniecznie chce przeszczepić moje komórki, a nie od dawcy, ponieważ moje lepiej się przyjmą, mniejsza szansa odrzutu i nie będę musiał brać leków przeciwko odrzutowi przeszczepu. Teraz mówi, że nic nie widzi, że nie wiadomo czy się przyjmie, że "nie jest lepiej, ale też nie jest gorzej" itp. Irytuje mnie także, że nie poinformował mnie przed operacją o konieczności kolejnego przeszczepu i nie rozumiem dlaczego nie przeszczepił mi odrazu całej rogówki od dawcy, skoro teraz chce mi przeszczepiać kawałek. Zaczynam mocno powątpiewać w jego kompetencje i zastanawiam się czy nie zrobić tej operacji w Polsce. Niestety muszę to zrobić prywatnie, gdyż lekarz mnie prowadzący nie wyraża na to zgody, a jego opinia jest kluczowa. Prawo w Irlandii nie zezwala na zabiegi poza granicami, jeśli jest on dostępny na terenie kraju i czas nie ma wpływu na pogarszanie się mojego zdrowia. Także lekarz mnie operujący stwierdził, że zrobią tą operację na miejscu. Zastanawiam się czy w takim stanie jak jest moje aktualne oko jest możliwe usunięcie całej rogówki i nałożenie od dawcy. Czytałem o takich zabiegach w Polsce i podobno polscy lekarze są w tym dobrzy. Dzwoniłem do kliniki Pana Prof. Szaflika dzisiaj, ale dowiedziałem się, że jest on człowiekiem bardzo zajętym, więc na odpowiedź na maila mogę czekać nawet 3 tygodnie. Mam już dosyć czekania, bo mam strasznie bolesny światłowstręt, co najśmieszniejsze obu oczu. Gdy jest mocne słońce po 3-4 godz przebywania na takim słońcu mimo okularów bolą mnie oczy, zdrowe robi się czerwone, szczypie, chore kłuje i także szczypie. Czuję jakby puchły mi powieki. Lekiem na to jest niestety tylko tabletka przeciwbólowa i sen. O prowadzeniu w słoneczne dni mogę zapomnieć, bo przy ostrym słońcu zamykają mi się same oczy i nie mogę skupić wzroku. Resztę niedogodności byłbym w stanie znieść, ale to że muszę żyć w "ciemności" doprowadza mnie do szału. Muszę także uważać by nie zachlapać wodą oka podczas kąpieli, bo boli niemiłosiernie. Ogólnie jest tego znacznie więcej, aż nie chce się pisać. Dlatego prosiłbym o poradę czy jest w Polsce jakaś prywatna klinika i czy orientuje się ktoś może czy byliby oni w stanie naprawić mi to oko. Słyszałem o klinice w Czechach, ale nie mogę znaleźć do nich kontaktu. I czy prywatnie też czeka się długo na dawcę? Pozdrawiam i z góry dziękuję za odpowiedzi. Sandman Rok wykrycia SR: 2013 Dołączył: 20 Lis 2013Posty: 164 Wysłany: Pią Kwi 22, 2016 9:21 pm Cześć, w Polsce prywatnie nie można wykonać przeszczepu (jest to prawnie zabronione), a na NFZ nawet jak się zakwalifikujesz to czeka się na niego bardzo długo. Ze swojej strony poleciłbym klinikę Lexum w Czechach i najlepiej uderzyć od razu do Pragi. Czesi z tego co się orientuję mają najlepiej rozwiniętą okulistykę w centralnej Europie i wszystko mogą zrobić prywatnie, łącznie z przeszczepem. Kontakt znajdziesz tutaj: Twój przypadek wygląda na bardzo skomplikowany więc będą potrzebowali całą dokumentację dotychczasowego leczenia. Powodzenia:) Dynia Rok wykrycia SR: 2013 Dołączył: 02 Kwi 2015Posty: 408Skąd: Polska Wysłany: Pią Kwi 22, 2016 11:27 pm Tak jak napisał Sandman, Czesi mają największe doświadczenie i na pocieszenie dodam, że są konkurencyjni cenowo. Uderzaj do Lexum, z tego co pamiętam to przeszczep ok 11 tys. haribo Dołączył: 22 Kwi 2016Posty: 5Skąd: Irlandia Wysłany: Nie Kwi 24, 2016 11:28 am A mozecie mi podpowiedziec ile sie w Czechach czeka na dawce? Z tego co czytalem to w Polsce nawet dwa lata. Prywatnie u naszych sasiadow jest szybciej? Dynia Rok wykrycia SR: 2013 Dołączył: 02 Kwi 2015Posty: 408Skąd: Polska Wysłany: Nie Kwi 24, 2016 7:08 pm Haribo 2 lata? Mi powiedzieli w Wawie ze czas oczekiwania dla mnie to 5 lat. Byc moze zalezy to od pilnosci przeszczepu w danym przypadku. Jesli chodzi o Czechy to prywatnie nie sadze zeby bylo dlugie oczekiwanie bo wtedy ludzie robiliby na NFZ. Mysle ze o czasie oczekiwania dowiesz sie dopiero na miejscu, gdy zobacza czy to pilne, ale napewno to nie bedzie tak dlugo jak w PL. Baca Rok wykrycia SR: 2012 Dołączył: 04 Kwi 2013Posty: 143 Wysłany: Wto Kwi 26, 2016 8:44 pm poczytaj moje posty ..mialem 2 przeszczepy w Czechach..pozdrawiam haribo Dołączył: 22 Kwi 2016Posty: 5Skąd: Irlandia Wysłany: Pią Paź 07, 2016 7:32 pm witam ponownie, Tak więc moja operacja się nie udała. Komórki się nie przyjęły. Jak się okazało 2 miesiące po mojej operacji przeszczepiono Irlandczykowi całą rogówkę od dawcy (to co planowano zrobić mnie) i niedawno się dowiedziałem od lekarza, że przeszczep się udał. W międzyczasie byłem w Polsce u prof. Szaflika (prywatnie) i dowiedziałem się, że w moim przypadku będą potrzebne dwa przeszczepy. Jeden: rąbka rogówki w trzech miejscach, drugi: jak oko wyzdrowieje środek rogówki. Teraz mnie zastanawia jak długo na takie przeszczepy będę musiał czekać. W Irlandii nie mam zamiaru dać się już dotykać. Bardzo zawiodłem się na lekarzu tutaj, więc nie dam mu ponownie pokroić mi oczu, tym bardziej, że dowiedziałem się, iż w Polsce nie stosuje się autoprzeszczepu, bo marne szanse powodzenia są. Planuję tutaj w najbliższym czasie zakończyć leczenie i skupić się na Polsce. Problemem jest, że muszę się ubezpieczyć w NFZ, co niesie ze sobą spore koszty, dlatego nurtuje mnie pytanie ile czeka się na dawce (mniej więcej). W międzyczasie napisałem do kliniki w Czechach, ale dostałem bardzo lakoniczną odpowiedź. Zastanawia mnie czy jest to spowodowane kwestią, iż nie widzieli mnie, więc nie mogą stwierdzić czy są w stanie mi pomóc, czy faktycznie moje oko jest w stanie masakrycznym. Zastanawiam się czy do nich jechać, bo jeśli w Polsce mam opłacać NFZ przez kilka lat i czekać na dawców to chyba jednak szybciej wyjdzie zrobić to u nich. Wnioskuję, że skoro w Polsce mi powiedzieli, że się "da" to i w Czechach dadzą radę. Wiecie może ile się czeka na dawcę w Czechach i jakie są koszty przeszczepu? Ktoś pisał, że 11tys. ale euro czy złotówki? Podzielę się przy okazji zdjęciami po mojej operacji w Irlandii (sorry za jakość): Dynia Rok wykrycia SR: 2013 Dołączył: 02 Kwi 2015Posty: 408Skąd: Polska Wysłany: Pią Paź 07, 2016 11:33 pm W Czechach od 6 do 11 tys zl, ale u Ciebie ten koszt moze być inny. Lekarze nie lubią naprawiać tego co ktoś inny spieprzył. Widzę, że Twój stan jest raczej poważny i wg mnie pilny. Jeśli kasa to dla Ciebie nie problem to bym natychmiast do Czech uderzała. Ludzie chwalą sobie Ostrave, taniej jest w Karlowych Warach (klinika Somich) ale chyba nikt z forum nie robił u nich jeszcze przeszczepu. W Polsce na NFZ to raczej nie licz. Tym bardziej ze mają durne przepisy i jeśli wyczają że chcesz się ubezpieczyć bo musisz mieć przeszczep to zaczną wymyślać problemy. carlos Rok wykrycia SR: 2015 Dołączył: 04 Lut 2016Posty: 18 Wysłany: Sob Paź 08, 2016 7:59 pm Spróbuj w Czechach - Ostrawa czy Praga jeden grzyb - byle wizyta była szybko. Bez badan i bezpośredniego kontaktu nikt nic nie powie a w czechach badania to max 3 godziny i będziesz wiedział co mogą zrobić. Powodzenia _________________carlos Dynia Rok wykrycia SR: 2013 Dołączył: 02 Kwi 2015Posty: 408Skąd: Polska Wysłany: Nie Paź 09, 2016 1:28 pm Haribo, szokuje mnie to co Ci zrobili w Irlandii. Nie pisz do Czech tylko DZWOŃ i mocno nalegaj na pilną wizytę. W Ostravie i Pradze w klinikach mają tłumaczy, gdy do nich dzwoniłam od razu dogadałam się po polsku. Pierwszy raz czytam o czymś takim jak autoprzeszczep i zastanawiam się czym zastąpili ubytek po wycięciu tkanki ze zdrowego oka, dla mnie to jak uszkodzenie tego oka. Brzmi to jak jakiś makabryczny eksperyment, jakby ten lekarz zrobił z ciebie królika doświadczalego normalnie. Szok! Tym bardziej że u innego pacjenta jakoś zrobił porządnie operacje. Pisałeś że prawo zabrania wykonywania przeszczepu poza Irlandią. Masz ich obywatelstwo? Jeśli nie, to mogą ci skoczyć. Zresztą w Unii obowiązuje Unijna dyrektywa transgraniczna dzięki której można leczyć się za granicą. Nie wiem jakie prawo obowiązuje w Irlandii ale na pewno jakoś da sie obejść pewne przepisy. Ja bym nawet z Polskiego obywatelstwa zrezygnowała jakby od tego zależało moje życie i zdrowie. To oczywiście moje prywatne zdanie. Sandman Rok wykrycia SR: 2013 Dołączył: 20 Lis 2013Posty: 164 Wysłany: Pon Paź 10, 2016 9:16 am Przykro słyszeć. Jak dla mnie to nadajesz się do przeszczepu w trybie pilnym ale nie wiem jak to wygląda, jeżeli obecnie nie jesteś ubezpieczony. Dlatego ja na Twoim miejscu darowałbym sobie NFZ i od razu rozpoczął prywatne leczenie w Czechach, np. w Lexum. Na odległość nie wydadzą żadnej opinii ani nie skonsultują, nie powinni nawet tego robić bez badań. Dzwoń do nich i powiedz, że przypadek jest pilny to może uda się skrócić czas oczekiwania na wstępną wizytę, potem już pójdzie. Baca Rok wykrycia SR: 2012 Dołączył: 04 Kwi 2013Posty: 143 Wysłany: Pią Paź 21, 2016 9:57 pm w kwietniu ci napisalem zebys poczytal moje posty.. ok..widze tu spore " niedociagniecia"? Dlatego wlasnie ja nie zrobilem przeszczepu W uk..CHOCIAZoferowali mi za FREE naczytalem sie wczesniej i zalogowalem na forum keratoconus w UK Uderzaj odrazy do Czech, albo napisz do doktora Smorawskiego w Warszawie . napisz do czech Lexum maila..wyslij te foty powiem ci ze ladnie cie ten doktorek oni to robili..kilofem? zdrowie najwazniejsze..prywatnie w czechach w Lexum ja placilem po zl za same zabiegi .. do tego koszta rozne inne..dochodza u mnie w sumie od maja 2013 do dzis to ponad 40 tys ..ale za dwie pary oczu:) Nie licze w tym kosztow rezygnacji pracy na jakis czas itp..ale przeloty hotele i wizyty kontrolne .. Ja mam kontrole szwow 8 listopada w Ostrawie.. zycze ci powrotu do normalnosci z calego serca bo wiem jak to jest krok po kroku.. czesc haribo Dołączył: 22 Kwi 2016Posty: 5Skąd: Irlandia Wysłany: Czw Lis 24, 2016 2:27 pm Dynia napisał/a: Haribo, szokuje mnie to co Ci zrobili w Irlandii. Nie pisz do Czech tylko DZWOŃ i mocno nalegaj na pilną wizytę. W Ostravie i Pradze w klinikach mają tłumaczy, gdy do nich dzwoniłam od razu dogadałam się po polsku. Pisałeś że prawo zabrania wykonywania przeszczepu poza Irlandią. Dynia, no mnie też szokuje. Byłem u prof. Szaflika w Polsce i powiedział mi, że autoprzeszczepu w Polsce się nie stosuje. U mnie sprawa była mocno pogmatwana, gdyż w Irlandii przeszczepów rogówki nigdy nie było. Miałem być pierwszy. Niestety jakaś komisja lekarska nie wyraziła zgody na wyhodowanie całej rogówki od dawcy i wszczepienia już całej. Irlandzki lekarz tłumaczył mi, że autoprzeszczep to nowa metoda, więc tego spróbujemy. Był przez długi czas mocno zainteresowany, mocno mnie przekonywał, że bardzo się postara, obejmował mnie opieką. Skończyło się to z dniem operacji. Po operacji nawet mnie nie obejrzał, po dwóch dniach puścili mnie do domu. Bodajże dopiero po dwóch tygodniach mnie wezwał na wizytę. Z tego co pamiętam 2 miesiące po mnie zrobił gościowi przeszczep rogówki i wszystko się przyjęło. Gdy na kolejnych wizytach pytałem go dlaczego mi nie zrobił tego przeszczepu, odpowiedział że nie kwalifikowałem się, gdyż mój przypadek jest zbyt ciężki. Przed operacją nie był, po operacji nagle się okazało, że jednak był. W mojej opinii facet albo chciał przetestować "nową" metodę na mnie albo chciał udowodnić komisji lekarskiej (taj która podobno zabroniła wyhodować dla mnie rogówkę w laboratorium), że muszą się zgodzić na przeszczepy od dawców, bo innej opcji nie ma i tu przedstawił mój przypadek. Nie wiem co tym człowiekiem kierowało, wiem że przed i po operacji to zupełnie inny człowiek. Przed był mocno zainteresowany moim przypadkiem, po operacji czuję się jakbym mu przeszkadzał w pracy. Dynia napisał/a: Pisałeś że prawo zabrania wykonywania przeszczepu poza Irlandią. Prawo nie zabrania mi leczyć się gdzie indziej. Prawo w Polsce zabrania prywatnych przeszczepów i to mnie boli, bo na dawcę czeka się od 2-8 lat, a wg prof. Szaflika ja potrzebuję dwóch operacji. Pieniądze na chwilę obecną mają dla mnie małe znaczenie, dlatego chcę udać się do Czech, chociaż nie bardzo wiem jak za to się zabrać. Baca napisał/a: w kwietniu ci napisalem zebys poczytal moje posty.. czytałem Baco. Zszyli Cię tak pięknie, że aż pozazdrościłem. Moje oko wyglądało po operacji jak budyń wiśniowy. Do dzisiaj nie jest super. Do Czech napisałem w kwietniu moją historię, to mi odpisali, że powinienem zaufać lekarzowi w Irlandii i poczekać. Mam nadzieję, że już wystarczy tego czekania i jak w grudniu do nich napiszę to na styczeń umówią mi wizytę. Taki mam plan. Życie jak zwykle mnie zweryfikuje. Jeśli Czechy nie odpalą to zostaje mi czekanie w Polsce na NFZ, co może się przeciągać w nieskończoność, ale plusem jest to, że prof. Szaflik nie jest jedyny. Są kliniki w Poznaniu, Sosnowcu, Katowicach. Prof. Szaflik wywarł na mnie dobre wrażenie, gdyż po przebadaniu mnie powiedział, że podejmie się zabiegu, mimo iż sprawa wygląda słabo. Dzięki Panowie za zainteresowanie. Pozdrawiam wszystkich i zdrówka życzę. Sandman Rok wykrycia SR: 2013 Dołączył: 20 Lis 2013Posty: 164 Wysłany: Czw Lis 24, 2016 3:32 pm haribo napisał/a: Pieniądze na chwilę obecną mają dla mnie małe znaczenie, dlatego chcę udać się do Czech, chociaż nie bardzo wiem jak za to się zabrać. Zacząć to akurat będzie najłatwiej, wejdź na stronę i wybierz dogodny sposób kontaktu. Po angielsku dogadzasz się przez telefon i mailowo, a w Ostravie również po polsku (może w innych klinikach też ale nie mam pewności). Ogólnie chętnie przyjmują Polaków i w takiej Ostravie masa pacjentów to Polacy. Czas oczekiwania na pierwszą wizytę jest dosyć długi, ale zawsze Cię przyjmą i wskażą zalecenia i propozycje dalszego działania. Przy takim skomplikowanym przypadku to pewnie skierują do ichniejszego specjalisty w konkretnej klinice. No i jeżeli zdecydowaliby się na leczenie przeszczepowe to można bez żadnego problemu robić wszystko prywatnie. Oczywiście nic nie gwarantuje, że podejmą się leczenia albo że to jest najlepsza opcja ale spróbować trzeba koniecznie - konsultacje z kilkoma lekarzami zawsze są wskazane, a szczególnie z czeskimi. glub Rok wykrycia SR: 2001 Dołączył: 21 Paź 2006Posty: 633Skąd: Warszawa Wysłany: Pon Sty 09, 2017 9:16 pm oj chłopie- trzymaj się i trzymam kciuki- w sumie 12 lat czekałem na przeszczep. a wydawało by się że na zachodzie medycyna jest na wyższym poziomie a irlandccy odwalili fuszerę:( zwlaszcza ta ich komisja. Oskarż lapiducha o zniszczenie zdrowia i błąd w sztuce lekarskiej. Wyświetl posty z ostatnich: KERATOCONUS Strona Główna » Metody korekcji/leczenia » Przeszczep rogówki » Przeszczep rogówki prywatnie Nie możesz pisać nowych tematówNie możesz odpowiadać w tematachNie możesz zmieniać swoich postówNie możesz usuwać swoich postówNie możesz głosować w ankietach Dodaj temat do UlubionychWersja do druku Skocz do: Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group Saphic // Theme created by Sopel & Sklep internetowy // modified by warna
Początkowy okres rekonwalescencji po przeszczepie rogówki wynosi od jednego do trzech tygodni. Podobnie jak w przypadku przeszczepów innych narządów, sukces przeszczepu rogówki nie jest gwarantowany. Ważne jest, aby omówić ryzyko związane z przeszczepem rogówki i oczekiwane wyniki z okulistą. Kiedy potrzebny jest przeszczep rogówki?
data publikacji: 13:41, data aktualizacji: 16:51 ten tekst przeczytasz w 4 minuty - Nie zapomnę radości jednej z moich pacjentek, która po przeszczepieniu rogówki mogła po raz pierwszy zobaczyć swoje kilkuletnie wnuki – opowiada okulista prof. Jacek Szaflik. Niestety, w Polsce na taki zabieg czeka się kilka lat, bo brakuje tkanek do przeszczepu. Dzieje się tak, ponieważ często rodzina zmarłego nie wie, czy ich bliski chciał podarować innym swoje tkanki lub narządy i na wszelki wypadek odmawia ich pobrania. Syda Productions / Shutterstock Potrzebujesz porady? Umów e-wizytę 459 lekarzy teraz online Okno na świat Powrót do świata Ponad stuletnia historia Zgoda na życie Potrzebne są zmiany Dzięki przeszczepom rogówki od zmarłych dawców, chorzy mogą znów zobaczyć otaczający ich świat i swoich bliskich. Niestety, na zabieg czeka się zbyt długo, a oczekujących jest kilka tysięcy. Dla wielu z nich oznacza to konieczność rezygnacji z pracy, dezorganizację życia, zamknięcie w czterech ścianach i samotność. To wywołuje cierpienie i prowadzi do depresji. Okno na świat Rogówka jest przednią, przezroczystą częścią gałki ocznej, której prawidłowe funkcjonowanie jest niezbędne do dobrego widzenia. – To jakby nasze okno na świat – mówi prof. Jacek Szaflik, z Katedry i Kliniki Okulistyki II Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu szef samodzielnego Publicznego Klinicznego Szpitala Okulistycznego w Warszawie. Choroby rogówki dotykają zarówno dzieci, jak i osoby starsze. W ich wyniku staje się ona mętna, a chory przestaje widzieć. Jedynym ratunkiem jest przeszczep. Jest on też nadzieją dla osób z wadami wrodzonymi rogówki oraz dla tych, u których doszło do jej mechanicznego uszkodzenia, a także cierpiących z powodu niedającej się wyleczyć infekcji, powodującej zapalenie tej tkanki. Powrót do świata Operacja przeszczepienia rogówki od dawcy zmarłego trwa od około 40 minut do dwóch godzin. Najpierw z pobranej tkanki wycina się potrzebny fragment, potem usuwa się chorą część oka pacjenta i wszywa nową. Niekiedy w przypadku tzw. przeszczepów tylnych, nowa tkanka przykleja się sama, bez użycia nici. - Są pacjenci, którzy już na drugi dzień po przeszczepie mogą przeczytać z odległości 5 metrów największe litery na tablicach okulistycznych. Większość jednak ostrość wzroku zyskuje po kilku tygodniach – wyjaśnia prof. Szaflik. Opowiada o pacjentce, która od urodzenia była głuchoniema. Porozumiewała się używając języka migowego lub pisząc. Choroba rogówki odebrała jej wzrok. Kiedy trafiła do kliniki, była wystraszona i kompletnie zagubiona, odcięta od rzeczywistości. Straciła jakikolwiek kontakt z otoczeniem i najbliższymi. Nietrudno wyobrazić sobie jej radość, kiedy po przeszczepie znów zaczęła widzieć. – To nie było tylko przywrócenie wzroku, ale powrót do świata – opowiada profesor. Ponad stuletnia historia Idea zastąpienia zmętniałej rogówki przezroczystą tkanką zrodziła się już ponad 100 lat temu. Za ojca współczesnej transplantologii rogówki uważa się Czecha – Eduarda Konrada Zirma z Ołomuńca, który w 1905 r. wykonał pierwszy udokumentowany udany przeszczep rogówki. W latach 80. ubiegłego wieku transplantologia w okulistyce rozwijała się dynamicznie dzięki wykorzystaniu mikroskopów operacyjnych, nowoczesnych narzędzi chirurgicznych i nici. Okuliści zaczęli też przeszczepiać fragmenty rogówki, uzupełniając tylko chore lub zniszczone warstwy. Było to znacznie bezpieczniejsze, gdyż zmniejszało ryzyko odrzutu, a także gwarantowało lepszą ostrość wzroku. Przeszczep rogówki w większości przypadków nie wymaga podawania leków immunosupresyjnych, czyli zapobiegających odrzutowi. Pacjenci muszą jedynie zakraplać przez kilka lat oczy kroplami zawierającymi sterydy. Jednak u chorych, u których przyczyną przeszczepienia był stan zapalny rogówki, pobudzony z tego powodu układ immunologiczny walczy z obcą tkanką. Dlatego jeszcze do niedawna takie przeszczepy w 80 % kończyły się odrzuceniem. Zespół prof. Szaflika, jako pierwszy w Polsce, zaczął stosować nowoczesne leki zapobiegające odrzutom. Było to możliwe dzięki funduszom uzyskanym z Narodowego Programu Rozwoju Medycyny Transplantacyjnej. Dzięki temu liczba odrzuceń spadła do 20 %. Zgoda na życie - Nasza klinika mogłaby wykonywać znacznie więcej przeszczepów rogówki. Niestety, brakuje tych tkanek – mówi prof. Szaflik. W Polsce na listach oczekujących na przeszczepienie rogówki Poltransplantu w październiku było 2941 osób. Nie jest to jednak stan faktyczny, ponieważ wiele osób czeka na zakwalifikowanie do przeszczepu. Rocznie wykonuje się w naszym kraju około tysiąca takich operacji. W Polsce obowiązuje tzw. zasada domniemanej zgody. Oznacza to, że pracownicy banku tkanek mogą dokonać pobrania, jeśli osoba nie wyraziła za życia sprzeciwu w formie wpisu w centralnym rejestrze lub oświadczenia pisemnego albo ustnego złożonego w obecności co najmniej dwóch świadków i pisemnie przez nich potwierdzonego . Lekarz pyta jednak rodzinę, czy wiadomym jej jest, że zmarły za życia zgłaszał sprzeciw. Aż 55 % Polaków zgadza się, by po śmierci pobrano od nich narządy. Jednocześnie ¾ z nas nie wie, czy nasi bliscy chcieliby przekazać taki dar innym po śmierci. To bywa często przyczyną niezgody na pobranie narządów. Warto więc za życia ustalić z najbliższymi, jaka jest nasza i ich wola w tym względzie. Potrzebne są zmiany Pobranie rogówki od zmarłego dawcy jest możliwe nawet do 20 godzin od chwili zgonu. Procedurą tą zajmuje się kilka banków tkanek oka. Szpital powinien powiadomić jeden z nich o tym, że znalazł się dawca. Niestety, nie zawsze tak się dzieje. - W USA nie brakuje rogówek do przeszczepów, bo szpitale korzystające z publicznych funduszy są zobligowane do współpracy z bankami tkanek – mówi prof. Szaflik. transplantologia przeszczep Na co chorował papież Jan Paweł II? "Narządy nie mogły normalnie funkcjonować" Kiedy w 1978 r. został wybrany na papieża, zaprezentował się światu jako duchowny wyjątkowy: wysportowany, o młodzieńczej sylwetce, kochający chodzenie po górach,... Beata Michalik Czy rozpoznasz ten narząd? [QUIZ] Czy wiesz, że wątroba przeciętnego człowieka waży ok. 1200-1500 g, a wątroba konia aż 4,5 kg? Ludzkie ciało jest niesamowite. Średnio co trzy dni zmienia się cała... Magda Ważna Te cztery narządy musisz zbadać, jeśli chorowałeś niedawno na COVID-19 Nawet łagodny lub umiarkowany przebieg COVID-19 może prowadzić do powikłań. Według ustaleń lekarzy z Hamburga u pacjentów niehospitalizowanych long covid ujawnia... Paulina Wójtowicz Uszkadza narządy, niszczy psychikę. Trudno go zdiagnozować. Czym jest toczeń? Toczeń rumieniowaty jest chorobą autoimmunologiczną, nieprzewidywalną, wyniszczającą cały organizm i atakującą różne narządy. Jak z nim żyć? Małgorzata Szcześniak Zaskakujące ustalenia naukowców. COVID-19 może wpływać na męskie narządy płciowe Po zbadaniu ssaków zakażonych koronawirusem amerykańscy naukowcy dokonali niespodziewanego odkrycia. Wirus rozprzestrzenił się u małp na cały męski narząd płciowy... Małgorzata Krajewska Jeden człowiek może mieć kilka wariantów SARS-CoV-2 w różnych narządach Jedna osoba może mieć nawet kilka wariantów koronawirusa SARS-CoV-2, chowającego się w różnych narządach, np. w nerkach czy śledzionie. Przy okazji tego odkrycia... PAP Pulmonolog: zanieczyszczenia powietrza powodują uszkodzenia praktycznie wszystkich tkanek i narządów - Od dawna mówi się o wpływie smogu na układ oddechowy. Mówiliśmy też o wpływie na układ krążenia czy na układ endokrynny, ale szczególnie ważny problem to wpływ... Adrian Dąbek Koronawirus może atakować niemal wszystkie narządy ciała. Powód? Oto co wiadomo Powikłania po COVID-19 mogą dotknąć niemal wszystkie narządy. Prowadzone na całym świecie badania zaczynają ujawniać, dlaczego tak się dzieje. Innymi słowy, co... PAP "Długi ogon COVID" może atakować wszystkie narządy. Czym to grozi i komu najbardziej? Niemal wszystkie narządy mogą być objęte przedłużonym chorowaniem na COVID-19, tzw. długim COVID (zwanym też "długim ogonem COVID" - przyp. red. Medonet) - mówi... PAP "Trzustka to jest dziwny narząd". Rekordzista był operowany dwadzieścia sześć razy Chora trzustka jest jak bomba zegarowa. Potrzeba dobrego chirurga, który, niczym saper, potrafi ją rozbroić. Jednak potencjalnemu wybuchowi można zapobiec już na... Małgorzata Szcześniak
Bardzo szczegółowo zostanie określony stan nawodnienia Pacjenta oraz ustalona zostaje tzw. nowa sucha masa ciała (masa ciała, którą powinno się mieć po przeszczepieniu narządu). Nowa sucha masa ciała jest zazwyczaj wyższa niż ta podczas leczenia hemodializami lub w poradni nefrologicznej (jeśli Pacjent nie był wcześniej
Przeszczep rogówki jest zabiegiem chirurgicznym wykonywanym w sytuacji, gdy inne metody leczenia nie mogą być stosowane lub są nieskuteczne. Istnieje wiele wskazań medycznych, powodujących konieczność wykonania przeszczepu. Zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, a pacjent często jeszcze tego samego dnia może zostać wypisany do domu. Przeszczep rogówki kończy się najczęściej powodzeniem. Dlaczego? Ile kosztuje przeszczep rogówki oka i gdzie najlepiej go wykonać? Ile zwolnienia dostaje się po przeszczepie? Dowiedz się więcej z artykułu poniżej. Przeszczep rogówki – forumRogówka jest to najbardziej zewnętrzna, przezroczysta część oka. Rogówka odpowiada za wyraźne widzenie, ponieważ odpowiada za łamanie i skupianie światła w tylnej części oka. Zdarza się, że zachodzi konieczność wykonania przeszczepu rogówki. Wskazaniami do wykonania przeszczepu są między innymi choroby oka, urazy oraz zakażenia, a także względy kosmetyczne, gdy np. doszło do zmętnienia rogówki. Przed zabiegiem pacjent musi zostać do niego zakwalifikowany. Pod uwagę bierze się ogólny stan zdrowia, istnienie innych chorób przewlekłych oraz możliwość wykonania u chorego znieczulenia. Wielu pacjentów często szuka informacji dotyczących przeszczepu rogówki na forum internetowym. Chorzy interesują się tym, jaka jest cena przeszczepu rogówki prywatnie, gdzie wykonać przeszczep oraz jakie powikłania mogą się pojawić. Jeśli chodzi o przeszczep rogówki Ile się czeka na zabieg?Przeszczep rogówki – ile się czeka na operację?Do przeszczepu rogówki pacjenci kwalifikowani są w dwóch trybach. W trybie pilnym kwalifikują się osoby posiadające wskazania do jak najszybszego wykonania zabiegu, np. ostry stan zapalny i martwica rogówki. W zwykłym trybie u pacjentów stosuje się leczenie zachowawcze w trakcie oczekiwania na znalezienie dawcy. Osoby zakwalifikowane do zabiegu trafiają na krajową listę osób oczekujących. Jaki jest czas oczekiwania? W zależności od rodzaju przeszczepu czas oczekiwania wynosi od 2 lat do nawet 6 lat i więcej. Głównym problemem jest znalezienie dawcy organu, rogówka musi pochodzić z banku organów. To od czasu znalezienia dawcy zależy termin przeszczepu rogówki. Ile się czeka na operację? W Polsce ok. 20 ośrodków leczniczych zajmuje się przeszczepami rogówki. Jest to o wiele mniej niż w większości krajów w Europie. Obecnie wykonuje się ok. 1200 przeszczepów rogówki rocznie. Pacjenci często skarżą się na forum, że czas oczekiwania na przeszczep jest zbyt długi, a także starają się dowiedzieć, gdzie najlepiej wykonać ten zabieg. Po przeszczepie komfort życia pacjentów znacznie wzrasta w krótkim czasie. Dlaczego przeszczep rogówki kończy się najczęściej powodzeniem?Przeszczep rogówki to skomplikowany zabieg chirurgiczny. Przeszczepu dokonuje się po pobraniu rogówki od dawcy, który nie miał chorób, które mogłyby wpłynąć negatywnie na powodzenie operacji. Przeszczep może być pełnej grubości lub warstwowy. Zwykle prognozy po przeszczepie są bardzo dobre, wiele zabiegów przeszczepu rogówki kończy się powodzeniem. Pacjent uzyskuje znaczną poprawę widzenia na wiele lat lub nawet do końca życia. O powodzeniu operacji decyduje stan zdrowia pacjenta, postępowanie w czasie leczenia i rekonwalescencji oraz oczywiście stan przeszczepionego organu. W przypadku odrzucenia przeszczepu można próbować powtórzyć rogówki – ile zwolnienia dostanę?Po operacji rogówki pacjenta czeka dalsze leczenie i rekonwalescencja. Bezpośrednio po zabiegu pacjent otrzymuje antybiotyki oraz kortykosteroidy. Przez pewien czas oko musi pozostawać przysłonięte opatrunkiem, zwykle ok. 3-4 tygodni po operacji. Rekonwalescencja może trwać kilka miesięcy. Po przeszczepie drążącym trwa około 6-9 miesięcy, a po przeszczepie warstwowym 3-6 miesięcy. Pacjent cały czas powinien pozostawać pod kontrolą poradni specjalistycznej. Wielu pacjentów zastanawia się przed zabiegiem na forum, ile zwolnienia dostanie po operacji. Długość zwolnienia to bardzo indywidualny temat. Należy spodziewać się, że co najmniej przez 6-8 tygodni nie będzie można wrócić do pracy. Bywa, że czas ten jest o wiele dłuższy. Pełna rekonwalescencja, jak już wspomniano, trwa wiele kosztuje przeszczep rogówki oka?Czy można wykonać operację przeszczepu rogówki prywatnie, jaka jest cena? Operację można wykonać prywatnie. Ceny różnią się w poszczególnych ośrodkach. W więc ile kosztuje przeszczep rogówki oka? Wiele zależy także od rodzaju operacji. Najczęściej operacja kosztuje co najmniej kilka tysięcy złotych. Operację można wykonać w krajach sąsiadujących z Polską, np. w BurnejnikowaZ medycyną związana od ponad 15 lat. Przez ten okres odbyłam wiele staży w instytutach medycznych, gdzie mogłam pogłębić moją wiedzę oraz zdobyć praktykę.
W rzeczywistości niektóre osoby mogą być prawnie niewidome przed operacją i po przeszczepie rogówki stwierdzić, że ich wzrok wynosi 20/20. W przeciwieństwie do przeszczepów narządów osoby, które otrzymują przeszczep rogówki, nie wymagają leków przeciw odrzuceniu, aby utrzymać przeszczep rogówki.
Rozmowa z prof. dr. hab. n. med. Jackiem P. Szaflikiem, kierownikiem Katedry i Kliniki Okulistyki II Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Czy dużo czasu dzieli nas od tego, gdy osoby, które straciły wzrok, będą mogły znów widzieć? To zależy od przyczyny utraty wzroku. Na wielu polach udało się dokonać ogromnego postępu. Np. w leczeniu chorób związanych z tłem naczyniowym, jak wysiękowe zwyrodnienie plamki związane z wiekiem, mamy możliwość stosowania nowych leków, jak inhibitory anty-VEGF. Jest też postęp w leczeniu powikłań ocznych cukrzycy. Nowe terapie leczą choroby aktywne, nie są jednak w stanie pomóc, jeśli już doszło do zniszczenia części centralnej siatkówki czy uszkodzenia nerwu wzrokowego. Tym niemniej jest obecnie ogromny rozwój technologii, o których kiedyś nie przypuszczaliśmy, że będą mogły mieć zastosowanie w medycynie. Jak wiele w Polsce wykonuje się obecnie przeszczepów rogówki? W ubiegłym roku w Polsce przeszczepiono 939 rogówek, w naszym szpitalu – 203. W Polsce obecnie 5582 osoby oczekują na przeszczep, w naszym szpitalu – 1614. To znaczy, że czeka się 6-8 lat od momentu wpisania na listę? To średnia statystyczna. Część pacjentów niestety nie doczeka do przeszczepienia. Liczba przeszczepów systematycznie, choć powoli, rosła. Niestety, po 2012 roku znów zaczęła spadać. Największym problemem jest brak rogówek. W naszym szpitalu mielibyśmy możliwość kilkakrotnie zwiększyć liczbę przeszczepień: mamy wykwalifikowaną kadrę, sprzęt, natomiast otrzymujemy za mało tkanek. Czas oczekiwania zależy też od rodzaju przeszczepu. Nieco inny rodzaj materiału jest potrzebny do przeszczepów warstwowych, inny – do przeszczepów pełnej grubości. W przypadku przeszczepów warstwowych na przeszczep trzeba czekać około 2-3 lat. Cały czas mamy jednak też pacjentów z przypadkami ostrymi: są to perforacje, niegojące się owrzodzenia infekcyjne, niepoddające się leczeniu farmakologicznemu. U takich osób musimy przeszczep wykonać natychmiast, jeśli chcemy, by pacjent trwale nie utracił wzroku. Dlaczego jest tak mało przeszczepów? Rogówkę pobrać trudniej niż np. nerkę? O wiele łatwiej, pobranie rogówki nie jest tak skomplikowanym zabiegiem, wykonują go najczęściej technicy. Rogówka może być pobrana nawet po 18 godzinach od śmierci dawcy, a można ją przechowywać do dwóch tygodni od pobrania. Oczywiście są kwestie badań dawcy, bywa, że jakość rogówki jest gorsza i nie jest możliwy przeszczep. Po tzw. urazie motocyklisty często z kolei dochodzi do tak dużego wstrząsu, że uszkodzeniu ulegają komórki śródbłonka – taka rogówka też często nie nadaje się do przeszczepienia. Największym problemem jest jednak niewielka liczba zgłoszeń do banków tkanek, dlatego pacjent musi czekać, mimo że kwalifikuje się do przeszczepienia. Tak długi okres oczekiwania na operację jest bezpieczny dla pacjenta? Bywa, że wiąże się to z dużym dyskomfortem, pacjent źle widzi, może mieć dolegliwości bólowe. W przypadku przeszczepów warstwowych długie oczekiwanie może spowodować, że pacjent przestanie się kwalifikować do przeszczepu warstwowego, tylko będzie musiał mieć wykonany przeszczep drążący, mniej korzystny ze względów medycznych. Można spodziewać się, że liczba osób oczekujących na przeszczepienie będzie nadal rosła? Nasza populacja starzeje się, zapewne więc więcej osób będzie musiało w przyszłości korzystać ze specjalistycznego leczenia okulistycznego. Z drugiej strony pojawiają się nowe metody leczenia, np. w przypadku stożka rogówki jest metoda pozwalająca na zatrzymanie lub bardzo znaczne spowolnienie postępu choroby. To tzw. cross-linking, czyli utwardzenie rogówki. Jeśli zmiany zostaną uchwycone szybko i zabieg zostanie przeprowadzony w odpowiednim czasie, jest szansa, że pacjent uniknie w przyszłości przeszczepienia rogówki. Techniki operacji przeszczepienia rogówki również bardzo się zmieniły? Tak, jest bardzo duży postęp, jeśli chodzi o techniki przeszczepiania. Pacjenci dużo lepiej tolerują przeszczep, o wiele szybciej dochodzą do siebie. W przyszłym roku będziemy obchodzić 110. rocznicę pierwszego udanego allogenicznego przeszczepienia rogówki u człowieka. To był tzw. przeszczep drążący, który polega na przeszczepieniu wszystkich warstw rogówki. Dużym sukcesem było wprowadzenie nowoczesnych technik przeszczepiania rogówki: przeszczepów warstwowych tylnych leczących choroby śródbłonka rogówki oraz przeszczepów warstwowych przednich, stosowanych w chorobach istoty właściwej rogówki, takich jak blizny czy stożek. Techniki przeszczepów warstwowych – zarówno przednich, jak tylnych – mają dużą przewagę nad przeszczepem drążącym. W przypadku przeszczepu warstwowego przedniego główną zaletą jest znikoma liczba odrzuceń. W przypadku przeszczepu warstwowego tylnego ta liczba również jest mniejsza, choć może nie tak bardzo jak w przypadku przeszczepu przedniego. Za to u pacjentów znacznie szybciej odbywa się rehabilitacja wzrokowa, są lepsze wyniki przeszczepienia, jeśli chodzi o ostrość wzroku i jakość widzenia. Pacjenci w znacznie krótszym czasie mogą powrócić do normalnego życia. Obecnie coraz częściej stosuje się techniki warstwowe? We wszystkich przypadkach, w których to możliwe, staramy się je wykonywać. U pacjentów z mniej zaawansowanymi chorobami wcześniej stosujemy przeszczepy warstwowe ze względu na to, że wyniki leczenia lepsze, bardziej przewidywalne, szybciej pojawia się poprawa widzenia. Jednak w niektórych stanach, np. perforacji rogówki, leczeniem z wyboru jest przeszczep drążący. To również konieczne w przypadkach bardzo zaawansowanych, kiedy nie można już zastosować techniki warstwowej, bardziej oszczędzającej dla pacjenta. Jakie leki przeciwbakteryjne stosuje się ochronnie w profilaktyce pooperacyjnego zapalenia wnętrza gałki ocznej? Pooperacyjne zapalenie wnętrza gałki ocznej jest bardzo ciężkim powikłaniem chirurgii oka, zagrażającym utratą wzroku. Na szczęście, nowoczesne techniki operacyjne w połączeniu z profilaktyką przed, około- i pooperacyjną sprawiły, że mamy z nim obecnie do czynienia niezwykle rzadko. Rutynowo stosuje się dezynfekcję skóry okolicy oka i worka spojówkowego roztworem wodnym jodku powidonu, a na zakończenie operacji do komory przedniej oka podaje się iniekcję cefalosporyny II generacji – cefuroksymu. W przypadku tych dwóch środków mamy jednoznaczne naukowe dowody, że zasadniczo zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia endoftalmitu. Dodatkowo, w okresie przedoperacyjnym możemy stosować działania, które zmniejszają liczbę bakterii na powierzchni oka i powiek – to jest higiena brzegów powiek z zastosowaniem dedykowanych preparatów, niezbędna u pacjentów z zapaleniem brzegów powiek, oraz krople oczne z antybiotykiem z grupy fluorochinolonów. Podobnie po operacji pacjent zapuszcza do oka ten sam antybiotyk w kroplach, aby zapobiegać ewentualnemu zakażeniu w przypadku nieszczelności rany pooperacyjnej. W naszej klinice, w Samodzielnym Publicznym Klinicznym Szpitalu Okulistycznym, do tego celu stosujemy lewofloksacynę. Oparty na tych dwóch antybiotykach (cefuroksym w iniekcji dogałkowej i lewofloksacyna w kroplach) schemat profilaktyki wykorzystujemy od czasu europejskiego badania ESCRS (Endophthalmitis Prophylaxis Study), w którym uczestniczyliśmy. Okazał się on najskuteczniejszy podczas tego, największego w chirurgii okulistycznej, badania klinicznego i jest niezwykle efektywny w naszej praktyce. Czy u wszystkich pacjentów przeszczep rogówki kończy się powodzeniem? W większości przypadków – tak. Wyniki przeszczepień rogówki w grupach pacjentów niskiego ryzyka są bardzo dobre. Nie ma konieczności stosowania ogólnej immunosupresji, podaje się jedynie krople do oczu, które zapobiegają odrzuceniu. W zależności od pacjenta trzeba je podawać przez różny okres czasu – zwykle do kilku lat. Znakomita większość przeszczepów spełnia swoje funkcje, rogówka jest przezierna. Jest jednak grupa pacjentów wysokiego ryzyka: z nieleczącymi się zapaleniami, perforacjami, neowaskularyzacją rogówki – tworzą się wówczas patologiczne naczynia wrastające w tkankę rogówki. U tych pacjentów rokowanie zawsze było bardzo złe, jeśli chodzi o wyniki przeszczepienia, często dochodziło do odrzucenia przeszczepu. Od kilku lat zaczęliśmy u tych pacjentów stosować ogólne leczenie immunosupresyjne, zbliżone do tego, jakie stosuje się np. po przeszczepach nerki – pacjenci pozostają pod opieką lekarza transplantologa – immunologa. Dzięki takiemu postępowaniu udało się diametralnie zmienić rokowanie co do zachowania przezierności i funkcji przeszczepu. Oczywiście wiąże się to z większym obciążeniem dla organizmu związanym z immunosupresją, ale już teraz wiemy, jak ją stosować. Jakie są jeszcze postępy w technikach przeszczepiania? Pewnym postępem ostatnich lat jest też przeszczep komórek rąbkowych z drugiego oka. Dotyczy to chorób rąbka rogówki, czyli tej części na obwodzie rogówki, która produkuje komórki nabłonka. Postępem jest technika, wcześniej już stosowana w USA – polegająca na przeszczepieniu komórek rąbka więcej niż z jednego oka dawcy: np. przeszczepiamy półtora rąbka do jednego oka biorcy i również stosujemy immunosupresję. Bardzo to zwiększa efektywność przeszczepień. Jeśli u pacjenta jest zdrowy rąbek rogówki w drugim oku, to możliwa jest jeszcze inna technika, polegająca na pobraniu fragmentu tego rąbka, namnożeniu jego komórek w laboratorium, i przeszczepieniu do drugiego oka. Wcześniej również próbowano przeszczepiać komórki z jednego oka do drugiego, jednak ich liczba była zwykle zbyt mała, nie było to wiec zbyt efektywne. Obecnie istnieją metody pozwalające na namnożenie komórek ze zdrowego oka pacjenta, a następnie ich przeszczepienia do chorego oka. Nie ma wówczas konieczności stosowania leczenia przeciwodrzutowego? Tak, konieczne jest tylko leczenie przeciwzapalne. Czasem również przeszczepia się rogówkę z drugiego oka, ale tylko w przypadku, gdy drugie oko jest niewidome z innego powodu, a ma zdrową rogówkę. Czy stosuje się również sztuczne rogówki? U pacjentów w bardzo ciężkich stanach, w sytuacjach, gdy wiadomo, że przeszczepienie rogówki ma małą szansę powodzenia, można stosować keratoprotezy. Mają one zastosowanie w przypadku pacjentów, którzy mają całkowicie zblizowaconą powierzchnię oka, lub mieli już wielokrotne nieskuteczne przeszczepy rogówki. Tu też dokonał się postęp, obecnie są bardzo dobre, nowoczesne keratoprotezy, chociaż ich zastosowanie nadal wiąże się z dużym obciążeniem dla pacjenta. Najczęściej stosowaną keratoprotezą jest keratoproteza bostońska – również w naszym szpitalu wykonywaliśmy takie wszczepy. Niestety, obecnie procedura wszczepienia keratoprotezy nie jest refundowana przez NFZ, mimo wielu apeli środowiska okulistów. Tak więc mamy kolejkę pacjentów, którzy nie będą mogli być operowali. To około kilkudziesięciu osób, komuś może wydawać się, że to stosunkowo niewiele, jednak była to dla tych pacjentów ostatnia szansa na odzyskanie widzenia. Warto jednak pamiętać, że w przypadku sztucznej rogówki najczęściej nośnikiem jest również rogówka od dawcy – tak więc zastosowanie keratoprotezy nie rozwiązuje problemu małej liczby dawców. W naszym szpitalu są prowadzone badania dotyczące nowych modeli keratoprotez. Ich zastosowanie może poprawiać rokowanie u tych pacjentów, u których zwykle przeszczepiana rogówka ulegała zmętnieniu, jest szansa, że dzięki zastosowaniu keratoprotezy pozostanie ona przezierna. Dla pewnej grupy pacjentów byłaby to więc ogromna szansa, jednak jak na razie nie rozwiązuje to problemu braku tkanek. A poza tym, jak mówiłem, obecnie w Polsce tego typu leczenie nie jest dostępne dla pacjentów. Największym problemem pozostaje jednak mała liczba tkanek do przeszczepu. Jest możliwość pozyskiwania ich z zagranicy, np. z USA, gdzie pozyskuje się więcej tkanek niż jest to konieczne do przeszczepienia. Banki tkanek udostępniają rogówki, nie jest to związane z ich sprzedażą, są jednak opłaty związane z pobraniem, oceną, konserwacją, transportem. Te koszty wynoszą nawet 3-4 tys. USD za tkankę, co przekracza blisko dwukrotnie wysokość refundacji w Polsce za całą procedurę przeszczepienia. ▫ Rozmawiała Katarzyna PinkoszKatarzyna PinkoszDziennikarka medyczna, z-ca redaktora naczelnego Świat Lekarza, redaktor naczelna i redaktor prowadząca Świat Lekarza 3D, laureatka dziennikarskich nagród i wyróżnień, Kryształowe Pióro, Sukces Roku w Medycynie, Dziennikarz Medyczny Roku, Złoty Otis. Autorka książek, "Wybudzenia. Polskie historie", "O dwóch takich. Teraz Andy", "Zdrowe dziecko? Naturalnie!", współautorka książki "Pół wieku polskiej diabetologii. Rozmowy z Mistrzami", "Covidowe twarze szpiczaka", "Jak Motyl. Odczarować mity".
Oko przed i po przeszczepie rogówki (Facebook) Pierwsze próby odbywały się z udziałem 10 pacjentów, które otrzymały zgodę na zabieg w lipcu ubiegłego roku. Pacjenci biorący udział w badaniu nie kwalifikowali się do przeszczepu lub przeszli przynajmniej jeden nieudany przeszczep rogówki.
Fot. guvendemir / Getty Images Przeszczep rogówki to metoda leczenia nieodwracalnych wad i chorób rogówki, które powodują jej zmętnienie i utratę wzroku. Choć okres rekonwalescencji jest relatywnie długi, zabiegi przynoszą pozytywny wynik w bardzo dużym procencie przypadków. Przeszczep rogówki to metoda mikrochirurgicznego zastąpienia chorej części lub niemal całej rogówki materiałem pochodzącym od dawcy. Jeśli operacja jest skuteczna, pacjent może całkowicie odzyskać wzrok. Budowa rogówki Rogówka stanowi przednią, przejrzystą powierzchnię gałki ocznej. Składa się z kilku warstw. Licząc od zewnątrz, są to: warstwa nabłonkowa (w której znajdują się liczne czuciowe zakończenia nerwowe), błona Bowmana, istota właściwa, złożona z włókien tkanki łącznej, błona Descemeta, śródbłonek. Rogówka jest przejrzysta dzięki temu, że istota właściwa jest zbudowana z włókien tworzących bardzo regularny, równoległy układ oraz w związku z faktem, że stopień jej uwodnienia jest bardzo niski. Szczególną rolę w utrzymaniu tego stanu mają komórki śródbłonka, dbające o utrzymywanie bariery między istotą właściwą a wnętrzem oka, wypełnionym cieczą wodnistą. Stanowią one pewnego rodzaju jednokierunkową pompę, „odsysającą” wodę z rogówki. Rogówka nie ma naczyń krwionośnych. Źródłem tlenu i substancji odżywczych są dla niej powietrze zewnętrzne, film łzowy, naczynia w obszarze rąbka (brzeżnej części rogówki) oraz ciecz wodnista wypełniająca komorę przednią oka. Przeszczep rogówki - po 27 latach od utraty wzroku - przeszła pani Regina. Na czym polega nowatorski zabieg, który przeszła? Dowiecie się tego z filmu: Zobacz film: Operacje, które przywracają wzrok Źródło: Dzień Dobry TVN Dekompensacja rogówki Komórki śródbłonka nie namnażają się, więc w ciągu życia ich ilość sukcesywnie spada. Początkowa ilość (ok. 3000–4500 sztuk na mm2) zmniejsza się do wartości osiągających przeciętnie 1500/mm2. Pewne schorzenia, urazy oraz wykonywane wewnątrz oka zabiegi operacyjne sprawiają jednak, że utrata śródbłonka jest większa niż normalnie. W zdrowym oku jednowarstwowy śródbłonek przypomina plaster miodu. Kiedy komórek ubywa, zmieniają one kształt z sześciokątnego na nieregularny, powiększają się tak, by pokryć ubytki. Jeśli ilość komórek na 1 mm2 spadnie poniżej 500, warstwa ta staje się niewydolna. Zwiększa się jej przepuszczalność, a rogówka, pochłaniając wodę, staje się nieprzejrzysta. Taki stan nazywa się dekompensacją rogówki. W krańcowych sytuacjach powoduje ona tzw. zwyrodnienie pęcherzowe rogówki, które – oprócz zaburzeń widzenia – może być przyczyną silnych dolegliwości bólowych. Przyczyny kwalifikacji do przeszczepu rogówki Wskazaniami do przeszczepu rogówki mogą być: zwyrodnienie pęcherzowe rogówki, stan po przebytym urazie rogówki z bliznami, szczególnie w centralnej części, niepoddający się leczeniu zachowawczemu stożek rogówki, owrzodzenia bakteryjne lub grzybicze, zespół pseudoeksfoliacji (powodujący przyspieszoną utratę komórek śródbłonka), inne przyczyny powodujące dekompensację rogówki. Kwalifikacja chorego do zabiegu Warunkiem kwalifikacji do zabiegu jest wyczerpanie innych, zachowawczych metod leczenia rogówki chorego. Podstawowym kryterium jest ocena, czy nowo wszczepiona rogówka będzie mogła prawidłowo funkcjonować. Pod uwagę bierze się wydzielanie łez, funkcję okolicznych naczyń i nerwów, a także stan powiek. Ich niedomykalność albo niedobór łez mogą doprowadzić do wysuszenia przeszczepu, zmętnienia i ponownej utraty wzroku. Wyklucza się też chorych, którzy cierpią na inne poważne choroby oka (jaskrę, zwyrodnienie plamki, odwarstwienie siatkówki), gdyż przeszczep nie przywróci im właściwej ostrości widzenia. Przeciwwskazaniami mogą być również niektóre choroby metaboliczne, układowe albo ogólny stan zdrowia, uniemożliwiający wykonanie znieczulenia ogólnego. Rodzaje zabiegu przeszczepu rogówki Najczęstszą formą zabiegu jest pełnowarstwowy przeszczep rogówki. Z oka dawcy pobiera się okrągły fragment rogówki, obejmujący całą jej grubość i niemal całą powierzchnię. Identyczny fragment wycina się (niekiedy nawet tym samym, specjalnym nożem) z rogówki biorcy tak, by implantowany fragment idealnie pasował do otworu. Drugą odmianą jest przeszczep częściowy, gdy wycina się jedynie chorą warstwę o określonej grubości, pozostawiając część rogówki chorego. Przeszczepiony materiał zastępuje wówczas usunięty fragment, opierając się na pozostawionej tkance. Przebieg przeszczepu rogówki Przeszczep rogówki wykonuje się na bloku operacyjnym, pod specjalnym mikroskopem mikrochirurgicznym. Operacja może być wykonana w chwili, gdy do dyspozycji jest materiał od dawcy. Czasem jest to rogówka, która właśnie została pobrana od zmarłej osoby. Może ona także pochodzić z tzw. banku rogówki. Jest to instytucja, która w sterylnych, zapewniających odpowiednie środowisko warunkach przechowuje dostępny materiał transplantacyjny i udostępnia go w razie potrzeby akredytowanym, wyspecjalizowanym ośrodkom okulistycznym. Przeszczepiany fragment rogówki przyszywa się szwami (najczęściej krzyżykowymi) na całym obwodzie tak, by zapewnić szczelność oka i zapobiec przeciekowi cieczy wodnistej z wnętrza oka. Rekonwalescencja po przeszczepie rogówki Chory po przeszczepie rogówki podlega regularnej kontroli lekarskiej. Przez 3–4 tygodnie nosi na operowanym oku opatrunek, po kilku, kilkunastu miesiącach usuwa się szwy. Jeśli operacja i przebieg pooperacyjny są niepowikłane, ostrość widzenia stopniowo poprawia się. W zdecydowanej większości przypadków można liczyć na świetne rezultaty. Choć nie zawsze uzyskuje się pełną ostrość wzroku, przywraca się chorym możliwość normalnego funkcjonowania w codziennym życiu i zdolność do samoobsługi. Koszt wykonania przeszczepu rogówki Zabieg przeszczepu rogówki jest w określonych przypadkach refundowany w ramach ubezpieczenia zdrowotnego. Operację można również wykonać prywatnie. Ceny w poszczególnych ośrodkach znacznie się różnią, ale utrzymują się na poziomie kilku tysięcy złotych. Zobaczcie także jak wygląda zabieg laserowej korekcji wzroku: Zobacz film: Laserowa korekcja wzroku. Jak wygląda taki zabieg? Źródło: Klinika urody
. czego nie wolno po przeszczepie rogówki
